Novinky

Časné podání heparinu může snížit tvorbu trombinu při mimotělním oběhu

Podání heparinu před použitím simulovaného mimotělního oběhu vedlo ke zvýšení hladiny inhibitoru cesty tkáňového faktoru (TFPI), který tlumí tvorbu trombinu zprostředkovanou tkáňovým faktorem (TF). Časné podání heparinu ještě před zvýšením plazmatické hladiny TF může představovat novou strategii kontroly tvorby trombinu při operacích s mimotělním oběhem.

Japonští vědci nechali ve svém experimentu po dobu 120 minut cirkulovat lidskou krev od dárců pumpou s okysličujícím zařízením simulující mimotělní oběh. 29 vzorků krve rozdělili do 4 skupin: v první a třetí, kontrolní skupině obsahovala krev pouze heparin (3,75 U/ml), ve druhé a čtvrté skupině heparin + rekombinantní tkáňový faktor (1 000 mg/ml). Krev ve třetí a čtvrté skupině pocházela od dárců, kterým byl 5 minut před odběrem krve podán heparin i. v. v dávce 50 U/kg. Před simulací mimotělního oběhu a během této procedury byla měřena hladina TFPI, komplexů trombin-antitrombin a fragmentů protrombinu F1 + 2.

Výsledky ukázaly, že podání heparinu dárcům před odběrem krve zvýšilo hladinu TFPI 8krát. Přidání TF vedlo k významnému nárůstu tvorby F1 + 2. Heparinem navozené zvýšení hladiny TFPI snížilo ve čtvrté skupině počet komplexů trombin-antitrombin (p = 0,0158) a hladinu F1 + 2 (p < 0,0001).

Autoři došli k závěru, že heparinem navozené zvýšení hladiny TFPI tlumí tvorbu trombinu zprostředkovanou působením tkáňového faktoru.

(zza)

Zdroj: Morizumi S. et al. Early Heparin Administration Attenuates Tissue Factor-Mediated Thrombin Generation During Simulated Cardiopulmonary Bypass. J Card Surg. Publikováno online 25. listopadu 2013; doi: 10.1111/jocs.12254.