Novinky

Hodnocení výsledků transkatetrové implantace aortální chlopně podle nových definic Valve Academic Research Consortium

Průzkum odborné literatury publikované v roce 2011 ukázal, že kardiochirurgové již využívají nové definice při hodnocení výsledků transkatetrové implantace aortální chlopně (TAVR), které určilo Akademické konsorcium pro výzkum chlopní (Valve Academic Research Consortium, VARC). Metaanalýza výsledků studií využívajících tyto definice navíc přinesla nové údaje o úspěšnosti TAVR.

Nedávno byly publikovány nové definice VARC, jejichž účelem je sjednotit hodnocení výsledků TAVR. Cílem kanadských autorů bylo zhodnotit nejvýznamnější výsledky TAVR na základě definic VARC a posoudit využití těchto definic v publikovaných studiích.

Při průzkumu elektronických databází odborné literatury publikované mezi 1. lednem a 12. říjnem 2011 bylo vyhledáno 16 studií, ve kterých byla použita alespoň 1 definice VACR. Tyto studie zahrnovaly celkem 3 519 pacientů, kteří podstoupili TAVR. Metaanalýza přinesla následující výsledky: úspěšnost implantované chlopenní náhrady 92,1 % (95% CI 88,7–95,5 %), celková 30denní mortalita 7,8 % (5,5–11,1 %), infarkt myokardu 1,1 % (0,2–2,0 %), akutní poškození ledvin stadia II/III 7,5 % (5,1–11,4 %), život ohrožující krvácení 15,6 % (11,7–20,7 %), významné cévní komplikace 11,9 % (8,6–16,4 %), významná cévní mozková příhoda 3,2 % (2,1–4,8 %), nově implantovaný permanentní pacemaker 13,9 % (10,6–18,9 %). Složený sledovaný parametr 30denní bezpečnosti TAVR byl 32,7 % (27,5–38,8 %) a celková roční mortalita byla 22,1 % (17,9–26,9 %).

Se vzrůstajícím počtem provedených TAVR nabývají jednotné definice výsledků a bezpečnosti této léčby na významu. Průzkum ukázal, že definice VACR jsou již využívány při publikaci výsledků klinických studií s TAVR a stávají se standardem pro hodnocení této léčby.

(zza)

Zdroj: Généreux P., Head S. J., Van Mieghem N. M., et al. Clinical Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement Using Valve Academic Research Consortium Definitions: A Weighted Meta-Analysis of 3,519 Patients From 16 Studies. J Am Coll Cardiol. 2012 Apr 9. [Epub ahead of print]