Novinky

Nová samoroztažná náhrada pulmonální chlopně zaváděná pomocí katétru u vrozených srdečních vad

Dilatace výtokového traktu pravé komory představuje problém pro usazení pulmonální chlopně při perkutánní implantaci. Němečtí autoři publikovali výsledky pilotní studie u 7 pacientů ve věku 2 až 24 let se závažnou pulmonální regurgitací z důvodu dilatace výtokového traktu pravé komory po chirurgickém nebo perkutánním zákroku pro vrozenou srdeční vadu. U těchto pacientů implantovali pomocí katétru samoroztažnou prasečí chlopeň o průměru 15 až 29 mm. Použili 3 různé přístupové cesty: retrográdní přístup přes výtokový trakt pravé komory po částečné sternotomii nebo přes plicnici po minitorakotomii nebo antegrádní přístup přes hrot pravé komory. Pacienti byli vyšetřeni 1. den a za 6 měsíců po zákroku, a to prostřednictvím fyzikálního vyšetření, 12svodového EKG a barevné dopplerovské echokardiografie.

Implantace proběhla u všech pacientů úspěšně. Délka sledování byla 5 až 40 měsíců. Během sledování nedošlo k žádnému případu úmrtí ani nebyla zjištěna závažná morbidita. Echokardiografické vyšetření ukázalo kompetenci chlopní a absenci paravalvulárního leaku, migrace chlopně i významného gradientu ve výtokovém traktu pravé komory.

Implantaci nové samoroztažné chlopně lze pomocí katétru úspěšně provést z retrográdního či z antegrádního přístupu i při dilataci výtokového traktu pravé komory. Zákrok se provádí bez mimotělního oběhu pod echokardiografickou kontrolou.

(zza)

Zdroj: von Wattenwyl R., Arnold R., Siepe M., et al. Implantation of a catheter-based self-expanding pulmonary valve in congenital heart surgery: results of a pilot study. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Sep; 40 (3): 552–6. Epub 2011 Feb 17; doi: 10.1016/j.ejcts.2010.11.041