Novinky
Obtížné odpojení od mimotělního oběhu jako prediktor mortality po operaci srdce
Do prospektivní multicentrické studie, do které bylo zapojeno 19 nemocnic terciální péče, byli zahrnuti vysoce rizikoví pacienti podstupující operaci srdce s mimotělním oběhem. Způsob odpojení od mimotělního oběhu (MO) byl stratifikován na základě retrospektivní analýzy 6 120 po sobě následujících pacientů s operací srdce na jednom pracovišti jako: (1) snadné opojení, v případě že je nutný jen jeden vazoaktivní nebo inotropní lék, (2) jako obtížné, pokud je nutné podat 2 druhy léků, a (3) jako komplikované, když první pokus o odpojení selže a pacient potřebuje mechanickou podporu. Pro určení prediktorů život ohrožujících komplikací a mortality byla použita zpětná logistická regresní analýza.
Z 2 331 zařazených pacientů (průměrný věk 66 ± 11 roku, 71,8 % mužů) mělo 49,7 % snadné odpojení MO, 35,8 % obtížné odpojení MO a 14,5 % komplikované odpojení od MO. Po operaci zemřelo 108 pacientů (4,6 %), přičemž 84 (77,8 %) z nich patřilo do skupin s obtížným a komplikovaným odpojením MO. Výsledky ukázaly, že komplikované ukončení MO je nezávislým prediktorem mortality (poměr šancí 3,091, 95% interval spolehlivosti 1,706–5,601).
Autoři prokázali, že obtížné a komplikované odpojení pacienta od mimotělního oběhu po operaci srdce lze použít jako prediktor nežádoucích výsledků této chirurgické léčby.
(zza)
Zdroj: Denault A. Y., Tardif J. C., Mazer C. D., et al. Difficult and komplex separation from cardiopulmonary bypass in high-risk cardiac surgical patiens: a multicenter study. J Cardiotharac Vasc Anesth. 2012 Aug; 26 (4): 608–616. Epub 2012 May 11.
