Novinky
Vliv relaxinu na zotavení po CMP a aterosklerózu
Relaxin a zotavení po CMP
Do studie bylo zařazeno 36 pacientů po cévní mozkové příhodě. Ti byli randomizováni do dvou skupin po 18 pacientech. Pacienti ze skupiny 1 pravidelně rehabilitovali a perorálně dostávali extrahovaný prasečí relaxin v dávce 40 mg/den. Subjekty ze skupiny 2 pouze pravidelně rehabilitovali.Analýzy obou skupin pacientů provedené po 20 a 40 dnech ukázaly následující. Ke skórování bylo využito systému FIM (Functional Independent Meassure − funkčně nezávislé měření).
Po 20 dnech nebyl signifikantní rozdíl mezi pacienty ze skupiny 1, která užívala relaxin, a skupinou 2, která pouze rehabilitovala. Po 40 dnech došlo k signifikantně vyššímu FIM skóre u pacientů užívajících relaxin a rehabilitujících (96) oproti pacientům, kteří pouze rehabilitovali (75). U pacientů užívajících relaxin došlo také ke zlepšení kognitivních funkcí, a to již po 20 dnech od zahájení sledování, po 40 dnech se rozdíl ještě více prohloubil.
Vědci předpokládají, že jejich objev by se v budoucnosti mohl využít pro zlepšení zotavení pacientů po proběhlé CMP.
Relaxin a nemoc periferních tepen
V jiné studii prezentované na sympoziu se vědci zabývali hypotézou, že relaxin by mohl být účinný v léčbě nemoci periferních tepen (PAD).Relaxin ovlivňuje kardiovaskulární systém několika způsoby:
- dilatuje malé cévy,
- zvyšuje průtok krve,
- podporuje neoangiogenezi, především účinkem na oxid dusnatý, potlačuje funkci krevních destiček.
Do studie bylo zařazeno 20 pacientů s projevy PAD, kteří byli randomizováni do 2 skupin. Pacienti ze skupiny 1 užívali perorálně 20 mg prasečího relaxinu 2× denně po dobu 12 týdnů, pacienti ze skupiny 2 dostávali po stejnou dobu placebo.
Již po 3 týdnech došlo k signifikantnímu prodloužení vzdálenosti, kterou pacienti dokázali ujít bez bolesti dolních končetin, ve skupině 1 užívající relaxin oproti osobám ze skupiny 2 dostávajícím placebo (74 % ± 16 % vs. 23 % ± 9 %). Po 12 týdnech byl nárůst ještě výraznější (168 % ± 28 % vs. 65 % ± 17 %).
Terapeutický účinek relaxinu přetrvával i po 3 měsících po ukončení podávání relaxinu, pacienti pozorovali zlepšení fyzického i psychického stavu. Během průběhu studie nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky podávání relaxinu.
Autoři studie předpokládají, že vliv relaxinu je dán kombinací účinku na hemodynamiku a remodelaci cévní stěny.
Vědci svou studii podpořili kazuistikou 30letého muže s obliterujícím onemocněním periferních tepen a recidivující tromboflebitidou. Pacient byl do studie zařazen v roce 2004. V té době měl pacient uzávěr popliteální tepny, trpěl intermitentními klaudikacemi a v plánu byla amputace levé dolní končetiny. Ve snaze zabránit amputaci končetiny u mladého pacienta byla zahájena léčba relaxinem. Tento pacient v období do roku 2006 dostával po dobu 6 měsíců denně subkutánně 1,8 mg relaxinu a poté se dvakrát ročně podrobil tříměsíční kúře podávání subkutánního relaxinu. Od té doby pacient dostává 2× ročně po dobu 3 měsíců relaxin perorálně. Již během prvních 4 měsíců užívání relaxinu u něho došlo k výraznému zlepšení kvality kůže a zhojení ulcerací na postižené končetině. Pacient od té doby neprodělal žádnou další epizodu tromboflebitidy a došlo k omezení klaudikací, které pociťuje pouze občas, především v chladném počasí a při velké fyzické námaze. Došlo také ke zlepšení kolaterálního oběhu, který dostatečně zásobuje postiženou končetinu a přemosťuje tak uzávěr popliteální arterie. Amputace postižené končetiny tak zatím nebyla nutná. U pacienta nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky léčby.
Relaxin dává naději pacientům s mnohočetnými uzávěry v různých místech krevního řečiště, kde nelze problém řešit by-passem či stentem.
(vesa)
Zdroj: ENDO 2012: The Endocrine Society Annual Meeting. Abstracts MON-155, MON-690, MON-689. Presented June 25, 2012.
