Novinky
Zvyšuje operace trikuspidální chlopně provedená současně s operací mitrální chlopně významně riziko operace?
Postižení MV je často provázeno také vadou TV. Cílem této studie bylo zhodnotit vliv současně provedené operace TV při zákroku na MV na intraoperační mortalitu a incidenci významných komplikací.
Na 17 pracovištích v USA bylo v letech 2001 až 2008 provedeno 5 495 operací MV. V 433 případech byl současně s MV proveden zákrok i na TV. Průměrný věk těchto pacientů byl 64 ± 14,2 roku, což bylo srovnatelné se skupinou se samotnou operací MV. Kombinovaný zákrok podstoupily častěji ženy (62,7 % vs. 45,5 %), ve vyšším podílu pacienti se srdečním selháním (73,7 % vs. 50,9 %) a častěji se jednalo o reoperace (17,1 % vs. 7,4 %). Ostatní charakteristiky se mezi oběma skupinami pacientů nelišily.
Při kombinované operaci obou chlopní se častěji jednalo o náhradu MV (63,5 %, p< 0,001) než o plastiku, doba mimotělního oběhu byla delší než při samotné operaci MV (181 minut vs. 149 minut, p < 0,001). Jak bylo možné očekávat, neupravená operační mortalita byla vyšší při kombinované operaci (10,4 vs. 6,0 %, p = 0,001). Stejně tomu bylo i u výskytu pooperačních komplikací. Důležitější ovšem je, že i po úpravě na související rizika byla současně provedená operace TV nezávislým prediktorem úmrtí při operaci (poměr šancí [OD] 1,5, p = 0,03) a výskytu závažných komplikací (OD 1,39, p = 0,004).
Při předoperační stratifikaci rizik pacientů je třeba vzít toto zvýšené riziko při simultánní operaci MV a TV v úvahu.
(zza)
Zdroj: Lapar D. J., Mulloy D. P., Stone M. L., et al. Concomitant tricuspid valve operations affect outcomes after mitral operations: a multiinstitutional, statewide analysis. Ann Thorac Surg. 2012 Jul; 94 (1): 52–8. Epub 2012 May 16.
