Novinky

Léčba chlopenních vad

Nemocné srdeční chlopně mohou být léčeny různými způsoby zahrnujícími:

• medikamentózní léčbu,
• chirurgickou opravu,
• chirurgickou náhradu.

Pokud je to možné, vždy se upřednostňuje chirurgická oprava (plastika) vlastní chlopně pacienta před náhradou umělou chlopní. Oprava chlopně obvykle vyžaduje chirurgickou úpravu tkáně chlopně a přilehlých tkání. Oprava chlopně je prováděna s použitím nebo bez použití prstencových kroužků/výztuží, zařízení podporujících přirozené a funkční zavírání vlastních chlopní pacienta.

Pokud chirurg zvolí náhradu srdeční chlopně, prvním krokem je odstranění nemocné chlopně. Na její místo je poté implantována (všita) umělá chlopeň. Umělé chlopně používané k výměně nemocných chlopní se vyrábějí v různých velikostech, aby vyhovovaly velikosti pacienta.

Existují dva hlavní druhy srdečních chlopní:

• biologické – tkáňové chlopně vyrobené z tkáně zvířat (např. hovězí perikard, vepřové aortální chlopně) nebo lidské chlopně od dárců,
• mechanické – chlopně vyrobené ze syntetických materiálů.

Biologické chlopně

Jsou nejčastěji vyrobeny ze zvířecí tkáně. Při jejich výrobě se používá např. hovězí perikard – vak obalující srdce – našitý na pružné nebo zčásti pružné obroučce. Jiným typem tkáňové chlopně je prasečí chlopeň. Je vyrobena z prasečí aortální srdeční chlopně našité na pružné nebo zčásti pružné obroučce.

Mechanické chlopně

Existují tři druhy základních mechanických chlopní. Dvoulistá chlopeň má dva půlkulaté disky (označované jako listy), které jsou připevněny na závěsech a zároveň se otevírají a zavírají. Chlopeň s výklopnou destičkou má upevněný jednoduchý kulatý disk, který se vyklápěním otevírá a zavírá. Balónková chlopeň obsahuje kuličku pohybující se v kleci.

Výběr srdeční chlopně

Výběr mezi mechanickou a biologickou chlopní je závislý na individuálním posouzení výhod a rizik každé chlopně, životního stylu a věku a na zdravotních podmínkách každého pacienta.

Zdroj: Chirurgická léčba srdečních chlopní, pacientské informace, Edwards Lifesciences

(raf)