Novinky

Záchrana srdce aneb Výměna chlopně při aortální stenóze

Aortální stenóza neboli zúžení srdeční chlopně je závažné onemocnění srdce, které o sobě dlouho nemusí dát vědět. Postižená srdeční chlopeň přitom postupně přestává plnit svoji funkci a když se konečně ozve, je nutné přistoupit k operaci. Jaké jsou možnosti?

Aortální stenóza patří mezi nejčastější srdeční onemocnění, hned po vysokém tlaku a ischemické chorobě srdeční. Zároveň jde o nejčastěji operovanou chlopenní vadu. Určit správnou diagnózu přitom nebývá jednoduché, onemocnění totiž často probíhá bez zřetelných příznaků a pacientům nepůsobí žádné zdravotní problémy. Odhaduje se ale, že podrobné vyšetření by aortální stenózu potvrdilo u 2-7 % lidí ve věku nad 65 let.

průřez normální aortální chlopní

aortální stenóza

Onemocnění je nebezpečné právě pro svůj dlouhodobý bezpříznakový průběh. Ve chvíli, kdy se u pacienta objeví příznaky, má onemocnění velmi špatnou prognózu. Nutné je zahájit léčbu a vadu co nejrychleji odstranit. 

Léčbou je operace

Bez příslušné léčby dochází nejen ke zkrácení délky života, ale je také výrazně omezena jeho kvalita. U pacientů s aortální stenózou by mělo dojít k chirurgickému odstranění poškozené chlopně a k její náhradě umělou chlopní či bioprotézou.

Problémem ale bývá právě pozdní stanovení diagnózy, kdy nelze zákrok provést kvůli vysokému operačnímu riziku nebo kvůli riziku komplikací.

Lze však využít tzv. minimálně invazivní metody, které mají mnoho výhod, a to:

• nižší krevní ztráty,
• menší riziko infekce,
• slabší pooperační bolesti,
• zkrácení doby pobytu v nemocnici.

Šetrné řešení

V Evropě je každoročně operováno až 100 000 tisíc lidí s diagnózou aortální stenózy. Pro mnohé z nich by klasická operace představovala vysoké riziko. Z těchto důvodů výzkum směřuje k rozvoji MIS (minimálně invazivních operací). Jejich provedení trvá kratší dobu a jsou pro pacienty bezpečnější.

Výhodou je přístup k srdci přes malý řez bez nutnosti rozsáhlé sternotomie - řezu nad hrudní kostí a otevření hrudního koše. Po zavedení chlopně na správné místo není třeba chlopeň fixovat stehy, čímž se významně zkrátí délka operace.

Kardiologové a kardiochirurgové proto věří, že tyto metody se budou nadále rozvíjet a v budoucnu najdou uplatnění u většího počtu pacientů.

(idav)

*Jednodušší implantace díky sníženému počtu stehů

Zdroj: 
1. www.edwards.com
2. Towards minimally invazive techniques. Edwards Lifesciences 2013
3. Heart valve disease: Aortic stenosis. Edwards Lifesciences 2013

For professional use. See instructions for use for full prescribing information. CE marked medical device. © 2016 Edwards Lifesciences Corporation. All rights reserved. ECZ6053/03-16/HVT